Check-up salute? Nei centri convenzionati MNS risparmi di più!

Pianifichi una serie di esami o visite di controllo, o il tuo medico te li ha prescritti? Ti ricordiamo i vantaggi a cui hai diritto grazie a Mutua Nuova Sanità con un utile riepilogo e diversi esempi. Capire meglio questa materia così complessa ti servirà per scegliere la soluzione migliore per la tua salute.

Con l’allungamento delle liste d’attesa per esami o visite specialistiche con il Servizio Sanitario Nazionale, diventa sempre più importante avere una forma di accesso alle cure alternativa, che possa accelerare i tempi e farci risparmiare.  

Per L’Ovile, questo strumento è la mutua sanitaria integrativa Mutua Nuova Sanità, garantita a lavoratrici e lavoratori a tempo determinato e indeterminato, e ai loro famigliari (se si è fatta richiesta all’inizio dell’anno).  

Di seguito, spieghiamo le differenti modalità di richiesta e quote di rimborso per esami di alta diagnostica e per le visite specialistiche, così che tu possa avere una panoramica chiara di come muoverti per prenderti cura della salute tua e della tua famiglia.  

PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE IN REGIME PUBBLICO (TICKET)   

Con “prestazioni di alta diagnostica” si intendono la diagnostica radiologica e gli accertamenti diagnostici di vario genere (es. TAC, risonanze magnetiche, altro). 

Per esami diagnostici presso le strutture del Servizio Sanitario Nazionale, è previsto il rimborso integrale del ticket.  

Nell’Area Rimborsi del sito mutuanuovasanita.it, alla ricevuta ticket dovrà essere allegata l’impegnativa del medico. Il massimale annuo complessivo (cioè il massimo rimborsabile in un anno per ciascuna persona) è 1.000 euro.  

PRESTAZIONI DI ALTA DIAGNOSTICA IN REGIME PRIVATO   

PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PRIVATE IN LIBERA SCELTA: FORMA INDIRETTA 

Se si scelgono centri non convenzionati con MNS, magari perchè si è già seguiti da determinate strutture o professioniste/i specifici, la Mutua prevede:  

• Un rimborso di massimo 150 euro a prestazione; 

• Uno scoperto (cioè un costo a tuo carico) pari al 30% della spesa, ossia Mutua ti rimborsa al massimo il 70% dell’importo; 

• Un minimo non rimborsabile di 60 euro: se il 30% della tua spesa è inferiore a 60 euro, ti vengono comunque trattenuti almeno 60 euro;  

• Massimale annuo complessivo di 4.000 euro.  

Al documento fiscale di pagamento, meglio se in modalità tracciabile (es. Bancomat, bonifico, carta di credito) e non in contanti, nell’Area Rimborsi del sito web dovrà essere allegata copia della prescrizione medico di base o del medico specialista. 

🧪 Qualche esempio concreto 

•  Esempio 1: esame di alta diagnostica del costo di 100 euro 

• La quota di scoperto (a tuo carico) è del 30% = 30 euro 

• Siccome 30 euro è minore di 60 euro, si applica la quota minima non rimborsabile di 60 euro;  

• Il rimborso che ti spetta è: 100€ – 60€ (quota minima non rimborsabile) = 40 euro 

• Esempio 2: esame di alta diagnostica del costo di 300 euro 

• La quota di scoperto (a tuo carico) è del 30% = 90 euro 

• In teoria, ti spetta un rimborso di 300€ – 90€ = 210€ 

• Tuttavia, il rimborso massimo per ogni singola prestazione è di 150 euro 

• Dunque, il rimborso che otterrai sarà di 150 euro e non di 210 euro.  

PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE PRIVATE IN ASSISTENZA DIRETTA TRAMITE ACCESSO ALLE STRUTTURE CONVENZIONATE ADERENTI: FORMA DIRETTA 

Il primo passo per scegliere un centro convenzionato dove realizzare gli esami è richiedere l’autorizzazione a Mutua Nuova Sanità. Ecco come fare.  

Procedura per richiedere l’autorizzazione alle prestazioni in forma diretta  

• Se non lo hai ancora fatto, effettua la registrazione nell’Area Rimborsi del sito mutuanuovasanita.it;  

• Contatta autonomamente il centro convenzionato scelto per fissare la data dell’appuntamento (con un anticipo di 3 giorni, salvo casi d’urgenza); ricorda di dire subito che sei socia/o Mutua Nuova Sanità e accedi al servizio in forma diretta;  

• Collegati al sito www.mutuanuovasanita.it, accedi all’Area Rimborsi e poi alla sezione “prestazioni dirette – richiedi autorizzazione ad una prestazione diretta”; 

• Segui la procedura guidata: selezione anagrafica – struttura – specializzazione – indica la data dell’appuntamento appena preso – carica la copia della prescrizione del medico di base; 

• Entro massimo 2 giorni, Mutua Nuova Sanità verificherà la corretta procedura di richiesta e invierà, sia a te che alla struttura medica, la mail di autorizzazione della presa in carico, con allegato un voucher con evidenza della franchigia che il richiedente dovrà pagare alla struttura. 

Come ottenere il vantaggio 

Nel caso dei centri convenzionati, non devi anticipare una spesa. Presentandoti in struttura con il voucher ricevuto, pagherai solo una franchigia di 35 euro, perchè l’importo residuo verrà pagato da MNS alla struttura convenzionata senza che tu faccia altro.  

Il massimale annuo complessivo (cioè il massimo rimborsabile in un anno per ciascuna persona) è di 800 euro.  

🧪 Qualche esempio concreto 

Ecco un esempio per comprendere l’accesso in forma diretta per gli esami diagnostici. Immagina di dover fare una TAC al torace (costo della prestazione: 250 euro) e di scegliere un centro convenzionato MNS. Dovrai:  

• Svolgere la procedura di autorizzazione e allegare l’impegnativa del medico sul sito mutuanuovasanita.it;  

• Pagare alla struttura il giorno della TAC la franchigia di 35 euro (sarà MNS a pagare per te i restanti 215 euro). 

Per gli esami di diagnostica, quindi, è più conveniente il regime pubblico (se il ticket è contenuto e se i tempi di attesa non sono troppo lunghi), oppure la forma diretta (anche per esami costosi). La forma indiretta è utile per scegliere liberamente la struttura, ma è meno conveniente economicamente. 

VISITE SPECIALISTICHE IN REGIME PUBBLICO (TICKET)  

Con visite specialistiche si intendono le visite da medici di qualsiasi specialità.  

Per visite specialistiche presso le strutture del Servizio Sanitario Nazionale, è previsto il rimborso integrale del ticket. Alla ricevuta ticket dovrà essere allegata l’impegnativa del medico. Il massimale annuo complessivo (cioè il massimo rimborsabile in un anno per ciascuna persona) è 250 euro.  

VISITE SPECIALISTICHE IN REGIME PRIVATO 

VISITE SPECIALISTICHE PRIVATE IN LIBERA SCELTA (FORMA INDIRETTA) 

Se vai da una/uno specialista privata/o non convenzionata/o (quindi a tua libera scelta), MNS ti rimborsa solo una parte del costo della visita specialistica. In particolare:  

• Devi sempre avere l’impegnativa del medico che richiede per te la visita specialistica;  

• È previsto uno scoperto (costo a tuo carico) pari al 20% della spesa, ossia Mutua ti rimborsa al massimo l’80% dell’importo; 

• Minimo non rimborsabile di 60 euro per ogni prestazione, quindi se il 20% della tua spesa fosse meno di 60 euro (ad esempio, 30 euro) comunque ti verranno trattenuti almeno 60 euro. 

🧪 Qualche esempio concreto 

• Esempio 1: visita specialistica, costo 100 euro 

• 20% di scoperto a tuo carico: 20 euro 

• Rimborso massimo possibile: 80 euro 

• Rimborso effettivo che ottieni: 40 euro (cioè 100€ – 60€ che è il minimo non rimborsabile)  

• La visita ti sarà costata: 60 euro 

• Esempio 1: visita specialistica, costo 400 euro 

• 20% di scoperto a tuo carico: 80 euro 

• Rimborso massimo possibile: 320 euro 

• Rimborso effettivo che ottieni: 320 euro (cioè 400€ – 80€ dello scoperto a tuo carico)  

• La visita ti sarà costata: 80 euro 

VISITE SPECIALISTICHE PRIVATE IN ASSISTENZA DIRETTA C/O STRUTTURE CONVENZIONATE MSN CON ACCREDITO DIRETTO (FORMA DIRETTA) 

Il primo passo per svolgere una visita specialistica in un centro convenzionato è richiedere l’autorizzazione a Mutua Nuova Sanità, nelle stesse modalità descritte prima. 

Anche in questo caso, non anticipi la spesa. Presentandoti in struttura con il voucher ricevuto, pagherai solo la franchigia di 20 euro: l’importo residuo verrà pagato da MNS alla struttura convenzionata senza che tu faccia altro.  

Il massimale complessivo annuo (cioè il massimo rimborsabile in un anno per ciascuna persona) per tutte le visite specialistiche in regime privato (visite specialistiche in forma diretta, in forma indiretta e visite eseguite da professionisti della terapia psicologica / consulenza nutrizionistica o dietologica / osteopatia) è pari a 400 euro. 

Qui trovi le tabelle riassuntive da consultare per le prestazioni che abbiamo descritto. [inserire link al pdf da caricare su sito] 

Documenti fondamentali per ottenere il rimborso 

Questi documenti sono fondamentali per avere accesso al rimborso delle prestazioni specialistiche e diagnostiche: 

1. Sempre: copia dell’impegnativa del medico di base o specialista; 

1. Per prestazione tramite il SSN: copia della fattura e/o ricevuta del ticket con dati completi dell’assistita/o;  

1. Per prestazioni private (forma diretta e indiretta): allegare anche la prova del pagamento tracciabile (es. scontrino bancomat, bonifico, carta di credito). 

Hai tre possibili modalità per richiedere il rimborso, l’importante è che per ogni pratica usi un solo metodo tra questi:  

1. registrazione all’Area Rimborsi presente sul sito di MNS seguendo la procedura guidata; 

1. invio della documentazione tramite mail all’indirizzo rimborsi@mutuanuovasanita.it; 

1. invio della documentazione tramite numero whatsapp 320.0313060. 

Per avere ulteriori chiarimenti, puoi parlare con:  

• Davide Paterlini – Referente Mutua Nuova Sanità (davide.paterlini@ovile.coop)
  
• Sherif Ahmed – Sportello Assistenza (reception de L’Ovile)
• La Delegata o il Delegato Welfare del tuo servizio (consulta la pagina Welfare del nostro sito per sapere chi sono le/i Delegate/i) 

*foto in copertina di Thirdman (Pexels)